Bienvenue
à la page du Groupe de travail sur la coordination du congé de l’hôpital! Nous vous expliquerons pourquoi notre
groupe a été formé, qui en fait partie et ce à quoi nous œuvrons.
Lorsque
les patients quittent l’hôpital, les personnes concernées doivent connaître le
plan de soins de suivi et savoir par qui et quand les soins seront dispensés.
Cela s’applique aux individus, aux familles et aux prestataires. Le système
actuel n’est pas efficace, ce qui entraîne des réadmissions et des soins
médiocres après la sortie de l’hôpital. Nous travaillons pour assurer des
transitions harmonieuses et coordonnées vers et depuis l’hôpital.
Difficultés actuelles
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Nombreux sont ceux qui n’ont pas le soutien dont ils ont besoin pour une transition ou un rétablissement en douceur après leur sortie de l’un des trois hôpitaux suivants : le Centre des sciences de la santé de Kingston, l'hôpital général du comté de Lennox & Addington et l’hôpital Providence Care.
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La communication entre les hôpitaux et les prestataires communautaires n’est pas toujours coordonnée ou cohérente.
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Sans le suivi approprié après la sortie de l’hôpital, les patients risquent d’être réadmis, de revenir pour des visites d’urgence et de ne pas être en mesure de se rétablir convenablement.
Qui y participe?
Des membres de la collectivité, des fournisseurs de soins hospitaliers et communautaires, des organismes de soins à domicile et en milieu communautaire, des soutiens municipaux, des universitaires et des spécialistes de toute la région travaillent ensemble.
Les membres de la collectivité peuvent inclure des personnes ayant une expérience vécue, des familles, des aidants naturels, des représentants autochtones et francophones, des 2SLGBTQ+ et autres.
Découvrez les organisations et les partenaires de l’ÉSO FLA qui font partie du groupe de travail.
Ce à quoi nous œuvrons
Nous améliorons la coordination des soins après la sortie pour tous les patients admis dans l’un des trois hôpitaux partenaires.
Nous mesurerons l’incidence de l’amélioration de la coordination et de la continuité des soins; par exemple, nous cherchons à savoir si elle :
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réduit les réadmissions à l’hôpital
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réduit les visites aux urgences
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améliore la santé et le bien-être
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favorise une expérience positive pour les clients, les familles et les prestataires
Projets de coordination du congé de l’hôpital
Nous travaillons sur trois domaines principaux :
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Améliorer le processus de congé de l’hôpital pour les patients
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Normaliser les sommaires de congé axés sur le patient
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Aider à mettre les personnes en relation avec les soutiens communautaires appropriés
MISE À JOUR EN COURS:
- Le processus de coordination des soins après la sortie a été revu début 2022 par un spécialiste de l'amélioration des processus en collaboration avec les partenaires impliqués. Des recommandations ont été faites. Un rôle Care Navigator a été créé dans le Frontenac Doctors pour un pilote d'un an. VON ont offert un membre de l'équipe en nature pour le projet pilote, qui a débuté le 6 septembre 2022.
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Le pivot des soins travaillera avec une maison de santé aux fins suivantes :
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aider à la coordination de l’équipe soignante pour soutenir les patients lors de leur transition vers et depuis l’hôpital et à la maison
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aider à mettre les patients en relation avec les bons services de santé et sociaux après leur congé de l’hôpital
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Conçu conjointement par des personnes et des fournisseurs de soins de santé, le modèle du sommaire du congé axé sur le patient :
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est un ensemble d’instructions pour aider les patients et leurs familles à gérer les soins à la maison après leur congé de l’hôpital
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aide les patients et leurs aidants à mieux gérer leurs soins à domicile
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est en cours d’examen par les trois hôpitaux partenaires et par l’équipe du projet Lumeo, dans le cadre de la construction du système régional d’information sur la santé. En savoir plus sur ce projet de structure de soutien numérique.
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